Tirocinio pratico valutativo per l'abilitazione alla professione di medico chirurgo. Richiesta frequenza tirocinio
Il sottoscritto
cognome *
nome *
matricola *
nato a *
il *
MM
/
DD
/
YYYY
residente a *
provincia *
indirizzo *
email *
cellulare *
anno di corso *
CHIEDE di iniziare la frequenza al Tirocinio Pratico-Valutativo, per quanto previsto dall’art. 3 DM 9 Maggio 2018, n. 58 (GU n. 126 del 1-6-2018), secondo quanto stabilito dall’Ordinamento e dal Regolamento didattico del corso di Laurea magistrale in Medicina e Chirurgia, e nelle modalità previste dal DPCM del 10/4/2020, per l’abilitazione all’esercizio della professione di Medico-chirurgo.
DICHIARA di aver sostenuto positivamente tutti gli esami fondamentali relativi ai primi quattro anni di corso previsti dall’Ordinamento del Corso di Laurea magistrale in Medicina e Chirurgia cui è iscritto, consapevole che, ai sensi dell’Art. 76 del DPR 445 del 28-12-2000, le dichiarazioni false o mendaci, le falsità in atti, l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia.
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Università degli Studi di Palermo. Report Abuse