JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Richiesta di comodato d'uso di PC o tablet
Per ogni domanda relativa alla richiesta di comodato d'uso potete scrivere a
piic82700g@istruzione.it
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Il sottoscritto/a
Nome genitore richiedente
*
Tale nome sarà usato nel contratto di comodato d'uso gratuito che eventualmente sarà stipulato
Your answer
Cognome genitore richiedente
*
Tale cognome sarà usato nel contratto di comodato d'uso gratuito che eventualmente sarà stipulato
Your answer
Residente in
*
Da inserire nel contratto di comodato d'uso gratuito che eventualmente sarà stipulato
Your answer
via/piazza
*
Da inserire nel contratto di comodato d'uso gratuito che eventualmente sarà stipulato
Your answer
n.
*
Da inserire nel contratto di comodato d'uso gratuito che eventualmente sarà stipulato
Your answer
Recapito telefonico di contatto
Your answer
genitore/tutore di
Nome alunno
*
Your answer
Cognome alunno
*
Your answer
frequentante la classe
Choose
1
2
3
4
5
sezione
Se la sezione è unica scegliere "A"
Choose
A
B
C
D
E
F
G
della scuola
Choose
Primaria Collodi
Primaria Giusti
Primaria Don Milani
Primaria Dante Alighieri
Primaria Leonardo Da Vinci
Secondaria di primo grado Sacchetti
Nome e Cognome del docente di riferimento
*
Scrivere il nome dell'insegnante a cui riferirsi per convalidare la domanda
Your answer
Chiede che gli venga concesso l’uso di un
*
Tale scelta ha uno scopo solo orientativo
Computer portatile
Tablet
A tale scopo si dichiara di avere a disposizione una connessione internet
*
SI
NO
Dichiara inoltre di avere diritto ad uno o più dei seguenti criteri di precedenza
Famiglia in carico ai servizi sociali
Alunno/a con disabilità con certificazione legge 104
Alunno/a con DSA
Alunno/a con BES non certificati con PDP
Clear selection
Dichiara inoltre di avere il seguente numero di figli in età di obbligo scolastico
*
Choose
1
2
3
4
5
6
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ISTITUTO COMPRENSIVO "F. SACCHETTI".
Report Abuse
Forms
