1. Ztrácel/a jste často kvůli hře čas?
2. Učinila hra váš život doma nešťastný?
3. Poškodila hra vaši pověst?
4. Cítil/a jste po hře výčitky svědomí?
5. Hrál/a jste někdy proto, abyste získal/a peníze, jimiž byste zaplatil/a dluhy nebo vyřešil/a finanční těžkosti?
6. Zmenšilo hraní vaši ctižádost a výkonnost?
7. Když jste prohrál/a, měl jste pocit, že se musíte co nejdříve vrátit a vyhrát, co jste prohrál/a?
8. Když jste vyhrál/a, měj jste silnou touhu se ke hře vrátit a vyhrát ještě víc?
9. Hrál/a jste často tak dlouho, dokud jste neprohrál/a poslední peníze?
10. Půjčil/a jste si někdy proto, abyste financoval/a hru?
11. Prodal/a jste někdy něco, abyste financoval/a hru?
12. Nechtělo se vám používat peníze ze hry pro normální účely?
13. Způsobila hra to, že se jste se nestaral/a o prospěch rodiny?
14. Hrál/a jste někdy déle, než jste měl/a původně v úmyslu?
15. Hrál/a jste někdy, abyste unikl/a trápení a starostem?
16. Spáchal/a jste někdy, nebo jste někdy uvažoval/a o spáchání nezákonného činu, abyste financoval/a hru?
17. Působí vám hra potíže se spaním?
18. Vedly hádky, nespokojenost nebo zklamání k tomu, že se objevila touha hrát?
19. Když se na vás usmálo štěstí, cítil/a jste touhu to oslavit pár hodinami hry?
20. Uvažoval/a jste někdy o sebezničení v důsledku hry?
