הרשמה ליום הפתוח לתוכנית הכנה לרקדן מצטיין - מחזור 4
משתתף/ת יקר/ה, הורה יקר/ה
על מנת להירשם ליום הפתוח של תוכנית ההכנה לרקדן מצטיין, יש למלא את השדות הבאים במלואם ולהצהיר על נכונותם.
מועד היום הפתוח הינו יום שני, 26/12/2022, בשעה 13:30 עד 16:30.

שימו לב למספר פרטים:
- ההשתתפות ביום הפתוח כרוכה בתשלום מראש של 35 ש"ח.
- מספר המקומות מוגבל.
- במידה ולא תוכלו לקחת חלק ביום הפתוח, אנו מבקשים מכם לעדכן על מנת שנוכל לאפשר מקום למשתתפים נוספים.
- יש לאשר בסיומו של הטופס את הצהרת הבריאות, אישור השתתפות ואישור הצטרפות למועדון (ללא עלות).

תודה,
צוות המועדון
Sign in to Google to save your progress. Learn more
פרטי המשתתף/ת
שם פרטי *
שם משפחה *
ת.ז *
מין *
תאריך לידה *
MM
/
DD
/
YYYY
כיתה/גיל (מעל 18) *
מספר טלפון נייד של המשתתף/ת *
עיר/יישוב מגורים *
שם בית הספר/מגמת מחול/סטודיו בהם רוקד/ת
תחומי מחול (סגנונות) שלומד/ת בבית הספר/סטודיו
פרטי ההורה
שם ההורה (מעל גיל 18 יש לסמן "-") *
ת.ז ההורה (מעל גיל 18 יש לסמן "-") *
מספר טלפון נייד של ההורה (מעל גיל 18 יש לסמן "-") *
כתובת מייל של ההורה (מעל גיל 18 יש לכתוב את מייל המשתתף) *
אני מצהיר/ה בזאת כי לא ידוע לי על מגבלות בריאותיות המונעות מבני/בתי/ממני (במידה והמשתתף מעל גיל 18) לקחת חלק בתוכנית ולהשתתף בכל הפעילויות. במידה ולא יש לפרט. במידה ויש מגבלה רפואית, יש להעביר אישור רפואי המאפשר השתתפות בפעילות מבעוד מועד. הנני מצהיר/ת כי אהיה אחראי/ת לעמוד בהנחיות משרד הבריאות בנושא הקורונה ולהישמע לצוות המועדון באשר להנחיות משרד הבריאות בנושא. *
שם ההורה המאשר (מעל גיל 18 יש למלא את הפרטים שלכם) *
תעודת זהות ההורה המאשר (מעל גיל 18 יש למלא את הפרטים שלכם) *
אישור השתתפות והרשמה למועדון קהילת המחול
אני מאשר/ת את הצטרפות בני/בתי/ההצטרפות שלי (במידה והנני מעל גיל 18) למועדון קהילת המחול (ללא עלות) וקבלת מיילים פרסומיים עבור פעילויות המועדון. באחריותי לקרוא ולהתעדכן בתקנון מועדון קהילת המחול המעודכן מעת לעת באתר המועדון.
אני מאשר שימוש בתמונות וסרטונים מפעילויות התוכנית במדיות השונות לצורכי יח"צ אשר בני/בתי/אני משתתפים בהם.
התשלום עבור התוכנית מהווה אישור השתתפות והסכמה מלאה לתנאי הרישום.
להנהלת התוכנית וצוות המועדון אפשרות לערוך שינויים בתוכנית הקורס. שינויים מהותיים יימסרו מראש.
יש לסמן את התיבה ע"מ להמשיך את הרישום *
Required
מועד מילוי הטופס *
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy