【キャンプカレッジ2023】申込フォーム
昨年に続き、宿泊イベントとなります。日常から離れた自然豊かな場所でそれぞれのご家族がゆったりと過ごしながら、小児がん経験者自身、きょうだい、そして保護者それぞれがお楽しみいただけるコンテンツを用意することで、それぞれの夢を語り合い未来に向けての思いを共有していただける内容となっています。

小児がん経験者とそのご家族は、一般の方との交流のある環境下でのアクティビティへの参加は感染症へのリスクから慎重に行動されているからこそ、安心してご参加いただくことが大切だと考えグランピング施設で開催いたします。
・安心してご家族でご参加いただけるように関東近郊のグランピングサイトを貸切
・各テントはご家族単位で滞在可能(シャワー、トイレ付き)
・食事やアクティビティも全て無償
・イベント開催中は現地に医師、看護師が待機します
宿泊費、イベント期間中の飲食、ご自宅から宿泊施設までの往復の交通費はシャイン・オン!キッズが負担します。(自家用車でのご参加の場合、往復の移動中は国内旅行保険適用外となります)

申込多数の場合は抽選となりますことご了承ください。

イベント詳細について:シャイン・オン!フレンズ記事をご覧ください
問合先: event@sokids.org

このメンバー登録フォームは、GoogleフォームでセキュアなHTTPS通信を利用しています。必要事項をすべてご記入の上、最後に送信ボタンを押してください。お送りいただく個人情報は、イベントの参加者募集やお知らせのためにシャイン・オン!キッズが使用いたします。取得した個人情報を第三者に開示することはありません。
*必須
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Email *
参加条件としてシャイン・オン!メンバー登録をお願いしています。メンバー登録はこちらから https://forms.gle/tN6etJvVpRgMzFTg6 *
参加申込される小児がん経験者ご本人についてお伺いいたします。
参加申込者氏名 *
参加申込者氏名フリガナ *
参加申込者の生年月日(YYYY/MM/DD 例:2000/02/02) *
参加申込者の年齢(半角数字) *
参加申込者の性別 *
参加申込者の発症年齢(半角数字) *
参加申込者の病名を差し障りのない範囲でお願いします。
現地(栃木県芳賀郡芳賀町給部313 https://goo.gl/maps/PDGXsEf5eZY7LTRJ7)までの移動手段 *
宿泊行事にご参加いただくにあたり運営側から必要なサポートがあればご記入ください。
ご一緒に参加予定のごきょうだいについてお伺いします。
複数のごきょうだいで参加いただく場合は「氏名(フリガナ)/生年月日/性別/メンバー本人との関係」「、」で区切って記載ください。ごきょうだいの参加予定がない場合は「なし」と記載をお願いします。 *
ご一緒に参加予定の保護者及び大人(19歳以上)いについてお伺いします。
複数の大人(19歳以上)で参加いただく場合は保護者の方を筆頭に「氏名(フリガナ)/生年月日/性別/メンバー本人との関係」「、」で区切って記載ください。ごきょうだいの参加予定がない場合は「なし」と記載をお願いします。 *
ご不明な点、ご不安な点などございましたらご記入ください。
ご応募ありがとうございます。
ご応募多数の場合は厳正なる抽選の上、9月上旬までに結果を事務局よりご連絡申し上げます。
問合先: event@sokids.org
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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