Вітаємо на сторінці анонімного експрес-опитування. Дякуємо за Вашу готовність допомогти нам розширити послуги сервісу #HelpNow відповідно до Ваших потреб.
Основною метою даного опитування є вивчення додаткових потреб українських пацієнтів із програм профілактики та лікування ВІЛ, ТБ, гепатиту та/або наркозалежності
Перелік основних послуг, які надаються сьогодні сервісом #HelpNow – це підтримка та координація у:
1. Отриманні АРВ-терапії, замісної терапії (ЗПТ), лікуванні ТБ та гепатиту
2. Отриманні психологічної допомоги
3. Сприяння у отриманні втрачених медичних призначень АРВ
Додатково можна переглянути інформацію за посиланням: https://bit.ly/38Dc8nw
Опитування займе у Вас 1-2 хвилини
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Вкажіть вашу стать: *
2. Вкажіть ваш вік (оберіть найбільш підходящий варіант): *
3. В якому регіоні України Ви проживали до початку широкомасштабного воєнного вторгнення росії до України 24 лютого 2022 року? *
4. В якій країні Ви перебуваєте наразі? *
5, Які препарати Ви приймаєте зараз? *
Required
6. Чи було у Вас перериванням Вашого лікування/приймання препаратів через війну? *
7. Чи приймаєте Ви ліки зараз? *
7а. Якщо відповідь на попереднє питання "НІ", тобто Ви не приймаєте ліки, то вкажіть, будь ласка, причину
8. На який період  у Вас є ліки зараз? *
Required
9. Що допомогло отримати Вашу основну терапію на новому місці? *
Required
10. Якої допомоги Вам найбільше не вистачає зараз? *
Required
11. Що найбільш правильно описує Вашу поточну ситуацію? Оберіть всі вірні для Вас твердження: *
Required
12. Чи Ви плануєте повертатися в Україну у разі завершення активних воєнних дій? *
13. Чи можете Ви розповісти свою історію спасіння від обстрілів, бомбардувань, блокад, війни взагалі, а також допомоги близьким в Україні? Вашу історію отримання необхідного лікування у приймаючій країні? Розповісте, що допомагає Вам триматися і боротися далі? *
14. Якщо Ваша відповідь на питання №10 та/або №13 "так", тоді залиште свій контакт для зв'язку (мобільний номер або електронну адресу):
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms