Ankieta potencjalnych domów tymczasowych
Email *
OTOZ Animals Inspektorat Warszawa
Data wypełnienia ankiety *
MM
/
DD
/
YYYY
Imię i nazwisko *
Adres email *
Adres zamieszkania (MIASTO, ulica i nr) *
Adres, pod którym będzie mieszkał pies *
Telefon kontaktowy *
Ile osób łącznie mieszka w domu/mieszkaniu? *
Proszę zaznaczyć wszystkie przedziały wiekowe, w których mieszczą się dorośli domownicy *
Ile jest dzieci w gospodarstwie domowym? *
W jakim wieku są dzieci? *
Czy wszyscy domownicy wyrażają zgodę na pełnienie funkcji domu tymczasowego i przyjmowanie zwierząt? *
Czy któryś z domowników ma alergię na zwierzęta? Jeśli tak, to na jakie? *
Mieszka Pan(i) w: *
Jeśli mieszka Pan(i) w lokalu wynajmowanym, czy właściciel zgadza się na zwierzę? (jeśli lokal jest własnościowy, proszę zaznaczyć "nie dotyczy") *
Na którym piętrze? *
Czy w bloku jest winda? *
Pytanie dotyczy tylko domu jednorodzinnego. Czy posesja jest ogrodzona? *
Jaki gatunek zwierząt może Pan(i) przyjąć pod opiekę? *
Required
Jakie zwierzę może Pan(i) przyjąć pod opiekę? *
Required
Na jak długo może Pan(i) zostać domem tymczasowym ? *
Required
Czy jest Pan(i) zmotoryzowany/a? *
Czy zwierzę będzie mogło swobodnie poruszać się po całym mieszkaniu/domu? *
Ile godzin dziennie zwierzę zostawałoby samo w domu? *
Gdzie zwierzę będzie przebywało, gdy zostanie samo w mieszkaniu/ domu? *
Czy obecnie przebywają u Pana(i) w domu jakieś zwierzęta? Jeśli tak, proszę wskazać jakie i ich stosunek do innych zwierząt. *
Jeśli mieszka Pan(i) teraz z innymi zwierzętami, to proszę napisać, czy są wysterylizowane/wykastrowane *
Czy miał(a) Pan(i) wcześniej zwierzęta? Jeśli tak, to jakie? Proszę opisać ich losy i pokrótce scharakteryzować. *
Czy kiedykolwiek oddał(a) Pan(i) zwierzę? jeśli tak, to z jakiego powodu? *
Co Pan(i) zrobi ze zwierzęciem, będącym pod Pana(i) opieką, w momencie wyjazdu (np. wakacje, w delegację lub do rodziny na kilka dni) *
Niektóre zwierzaki wymagają ogólnej a inne szczególnej opieki weterynaryjnej. Czy jest Pan(i) przygotowany(a) na ewentualne wizyty ze zwierzęciem u weterynarza (również wskazanego przez nas) na szczepienia, zabiegi, kontrole? Czasem wymagana jest zmiana opatrunku czy podawanie leków (oczywiście my pokrywamy koszty). *
Czy jest Pan(i) gotowy(a) na problemy wychowawcze, które może sprawiać zwierzę odebrane interwencyjnie? (My oczywiście pomagamy przy problemach.) *
W pierwszym okresie po zamieszkaniu w domu tymczasowym zwierzę może sprawiać kłopoty, np. zniszczyć coś w domu lub w ogrodzie, wokalizować pod nieobecność domowników, załatwiać się w domu, mieć biegunkę związaną ze stresem. Czy jest Pan(i) gotowy(a) zmierzyć się z tymi problemami? *
Czy kiedykolwiek korzystał(a) Pan(i) ze szkolenia, porad eksperta, fachowej literatury, filmów szkoleniowych? *
Czy miał(a) Pan(i) do czynienia z jakąś konkretną rasą psów/kotów/innych i zna Pan(i) jej wymagania i potrzeby? Jeśli tak to z jaką? *
Czy jest Pan(i) w stanie pracować nad socjalizacją psa/kota/innych oraz nad poprawą jego zachowań lub lęków? Czy ma Pan(i) w tym jakieś doświadczenie? *
Pies/kot często daje jasne sygnały, że czegoś nie lubi lub coś mu się w naszym zachowaniu wobec niego nie podoba lub, że coś mu dolega. Czy potrafi Pan(i) odczytać zachowanie psa, uszanować i ustosunkować się do wysyłanych przez niego sygnałów? *
Czy współpracuje/ współpracował(a) Pan(i) już z jakąś organizacją? Jeśli tak to z jaką? *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms