TOCC評估表(2022/03/07 甘泉咖啡坊)
為確保實體聚會之安全，依政府規定，請所有參與者(家屬/失智者/志工)都必須填寫，方可參與活動。
※配合防疫人人有責，以下問題均據實填寫，若有隱匿接受傳染病防治法究責，無異議。
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您填寫的資訊，若有異動是可以進行修改的!!
可透過您收到的e-mail進行修改，或者來電告知:02-25459079
如果您在填寫上遇到了困難...
歡迎來電洽詢:02-25459079
瑞智基金會Line@:wisdom864
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二、您最近14天內是否有以下症狀: *
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