JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Journée scientifique
Réservation pour participer à la journée scientifique
https://www.atgbm.ca
https://www.atgbm.org/
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Réservation pour
La Journée Scientifique
Un Kiosque à La Journée Scientifique
Clear selection
Adresse e-mail
*
Your answer
Nom/Prénom ou Organisme
Your answer
Téléphone
Your answer
Date
MM
/
DD
/
YYYY
Type de membre
Choose
Membre de l'ATGBM ( 0$ / jour )
Étudiant ( 0$ / jour )
Membre APIBQ ( 0$ / jour )
Non-Membre ( 100$ / jour )
Présent au banquet
Choose
Présent(e) au banquet
Absent(e)
Accompagné pour le souper
Choose
Je viens seul(e)
Je viens accompagné(e) ( 50$ )
Souper végétarien pour membre
Choose
Pas de souper végétarien
Un (1) souper végétarien
Deux (2) souper végétarien
Atelier au choix (4e période de la journée)
Choose
Atelier de formation AED
Atelier de formation Endoscope
Autres Informations et Commentaires
Your answer
Veuillez inscrire le montant final lors du paiement par carte de crédit via PayPal
J'ai inclus tous les montants lors du paiement en ligne
Paiement par Chèque
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
