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【領収書】日本基礎理学療法学会主催 第5回 若手研究者ネットワーク シンポジウム
参加費の領収書をご希望される方は、下記の必要情報を正確にご記入ください。入力内容に不備があると正しく発行、送付ができない可能性がございます。
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申請者所属名
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例)理学病院
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例）理学 太郎
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申請者会員番号
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非会員理学療法士及び他職種、学部学生の方は「00000000」とご記入ください。
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金額
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各参加区分に応じた金額を選択してください。「①理学療法士協会員」1部&2部：3,000円, 2部のみ:2,000円。「②理学療法士協会非会員かつ理学療法士有資格者」1部&2部：10,000円, 2部のみ:6,000円。「③他職種(理学療法士以外)」1部&2部：3,000円, 2部のみ:2,000円。「④学部学生」1部&2部：1,500円, 2部のみ:1,000円。
3000
2000
10000
6000
1500
1000
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携帯は不可
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電話番号
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連絡のつきやすい番号を記入ください
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領収書形式
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所属施設内で特に規定がない場合は、どちらでも問題ありません。
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