補習班及課照中心確診者簡易通報表單
一、補習班及課照中心如接獲學校、學生、老師通知貴班(中心)有確診或快篩陽性個案,應通報教育局,為加速通報流程,請填寫下列表單。

二、請先確認確診或快篩陽性個案是否於「確診或快篩陽性前2日內」曾到班上課。如最後入班日在「確診前3日」前,或確診或快篩陽性個案為老師,則無需填列本表。

三、補習班/課照中心招收國小以下學童:
(一)確診或快篩陽性個案(學生)如於「確診或快篩前2日內」曾到班上課所屬班級的同學和老師:暫停實體課程3天,並由學校提供學生1人1劑快篩試劑。
(二)確診或快篩陽性個案(老師)如於「確診或快篩前2日內」曾到班上課所屬班級的學生:暫停實體課程3天,並由學校提供學生1人1劑快篩試劑。

四、補習班招收國中及高中學生:
(一)確診或快篩陽性個案(學生)如於「確診或快篩前2日內」曾到班上課所屬班級的同學:暫停實體課程3天,並由學校提供學生1人1劑快篩試劑。
(二)確診個案(老師),則確診個案老師班級與授課班級學生,皆不受影響。

五、請填報本表後,務必通知學生(暫停實體課程3天,亦不可到學校)及學校,並請將「接觸者名單」提供學校,接觸者名單格式請至本市補習班、課照中心網站查看。
(一)本市補習班網站:https://busiban.tyc.edu.tw/news_show.php?id=627746fac6145
(二)本市課照中心網站:https://after-school.tyc.edu.tw/news_show.php?id=62775478c9071


       桃園:7474、7470


       中壢:7474


       蘆竹、大溪、大園:7468         


       楊梅、新屋、龍潭: 7468


       平鎮、觀音、龜山: 7474

Google にログインすると作業内容を保存できます。詳細
機構所在行政區 *
通報日期 *
YYYY
/
MM
/
DD
機構名稱(請填寫立案全名,短期補習班/兒童課後照顧服務中心) *
確診或快篩陽性個案姓名 *
確診或快篩陽性個案就讀學校年級班級,例如:開心國小506 ;老師請填無 *
確診或快篩陽性個案性別 *
確診或快篩陽性個案身分 *
A停課學生數,即同班同學接觸人數 ,填寫數字即可,例如:14 *
B停課教職員工數,即同班老師接觸人數,填寫數字即可,例如:1;如確診或快篩陽性個案為國高中學生,本項填0 *
停課總人數(A+B),即接觸總數,填寫數字即可,例如:15 *
同班同學接觸者之就讀學校及人數,例如: 開心國小計8人、愉快國小計6人 *
確診者確診日期(快篩或PCR陽性) *
YYYY
/
MM
/
DD
確診或快篩陽性個案最後入班日(最後進入補習班或課照中心上課日期) *
YYYY
/
MM
/
DD
暫停實體課程期間(從補習班、課照中心知悉確診日-快篩或PCR陽性起算3天),請填寫日期區間,例如:5/8-5/10 *
聯絡窗口,請填寫名字+手機,例如:王小明0975123987 *
您已完成填報表單,請立即通知學生(暫停實體課程3天或,亦不可到學校)及學校,並於24小時內將「接觸者名單」寄送至學校。俾利該生就讀學校統計快篩試劑,以利發放。 *
必須
送信
フォームをクリア
Google フォームでパスワードを送信しないでください。
このフォームは 桃園市政府教育局 内部で作成されました。 不正行為の報告