JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Pendaftaran Kesediaan Menjadi Donatur
LKSA Miftahul Ulum Banyuputih Kidul Jatiroto Lumajang
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Alamat E-mail
*
Your answer
Nama Lengkap
*
Your answer
Alamat Lengkap
*
Your answer
Alamat Kantor
*
Your answer
No. Telpon/Hp
*
Your answer
Dengan mengharap ridla Allah SWT, kami menyatakan kesediaan menjadi donatur LKSA Miftahul Ulum bagi program :
*
Zakat Fitrah
Zakat Maal
Infaq/Shadaqah
Waqaf
Other:
Jumlah Donasi
*
Your answer
Metode Penyerahan Donasi
*
Diambil di Rumah
Diambil di Kantor
Diantar langsung ke LKSA Miftahul Ulum
Transfer ke rekening LKSA Miftahul Ulum
Other:
Nomor Rekening Tujuan
*
Bank Syariah Mandiri : 7136957575
Bank Jatim : 0093022017
Tunai
Donasi diserahkan setiap :
*
1 Bulan
2 Bulan
3 Bulan
Yang Lain
Donasi diserahkan setiap tanggal:
*
1 - 10
11 - 20
21 - 30
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
