Modulo per presentare la domanda di messa a disposizione per supplenze "M.A.D." - Le dichiarazioni saranno verificate ai sensi dell'art. 46 D.P.R.28 dicembre 2000 n. 445 - Ai sensi dell’art. 10 della legge 675/1996 e successive modificazioni, le informazioni indicate nella presente dichiarazione verranno utilizzate unicamente per le finalità per le quali sono state acquisite
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DATA DI NASCITA *
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LUOGO DI NASCITA *
CODICE FISCALE *
RESIDENZA *
DOMICILIO *
TELEFONO CELLULARE *
TELEFONO FISSO
Docenti : titolo di studio per l'accesso all'insegnamento richiesto *specificare se trattasi di: Diploma Magistrale conseguito entro l'a.s. 2001/2002, Laurea Magistrale, Laurea Specialistica, Laurea vecchio ordinamento ecc. *
votazione del titolo di studio
DATA DI CONSEGUIMENTO DEL TITOLO DI STUDIO
MM
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Ateneo/Istituto del conseguimento
CODICE ALFANUMERICO DELL'INSEGNAMENTO
Abilitazione all'insegnamento
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specificare il tipo di abilitazione
specificare la votazione
DATA DI CONSEGUIMENTO DEL TITOLO DI ABILITAZIONE
MM
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titolo di specializzazione per il sostegno
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specificare il tipo di specializzazione per il sostegno
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titolo per l'insegnamento della lingua Inglese nella scuola Primaria *
ordine di scuola per il quale si presenta la MAD *
Required
Dichiarazione di inserimento/non inserimento nelle graduatorie provinciali e|o d'istituto per l'ordine di scuola richiesto *
Indicare la provincia nella cui graduatoria sei inserito
per la scuola secondaria di I grado indicare la/le classi di concorso richieste (in base ai titoli di accesso precedentemente dichiarati) usando i nuovi codici delle classi di concorso
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