ENQUÊTE SYNDROME DE MINOR : Quel bilan APRÈS OPÉRATION ? Quels impacts dans la vie quotidienne ?

Cette enquête a pour objectif d'identifier les impacts de la maladie dans notre quotidien d’un point de vue social, administratif et personnel suite à votre chirurgie pour traiter le "Syndrome de Minor”.

On distinguera les réponses des personnes ayant été opérées il y a plus d'un an, des personnes opérées il y a moins d'un an.

Une autre enquête est destinée aux personnes qui vivent la maladie sans avoir subi de chirurgie. 

NB : Cette enquête n’a pas de prétention médicale, elle est menée par une association de malades.
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Votre genre *
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Votre âge *
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Avez-vous été opéré•e pour votre déhiscence du canal semi-circulaire supérieur ?  *
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Vous avez eu une opération pour : *
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Quel mode opératoire a été mis en place ? (si plusieurs opérations, renseigner le dernier mode opératoire) *
Required
La chirurgie a t-elle nécessité plusieurs interventions ? (nouvelle opération sur un même côté) *
Required
Si oui, combien ?
Votre dernière opération date de + de 12 mois ou moins de 12 mois ? *
Required
La ou les chirurgies ont-elles abouti à un succès ? *
échec
succès
Suite à l'opération, diriez vous globalement que votre état de santé *
Required
Actuellement, où en sont vos symptômes ? (plusieurs réponses possibles) *
Required
Quels NOUVEAUX symptômes sont apparus suite à l'opération ? *
Required
Ces nouveaux symptômes survenus post opération sont actuellement globalement : *
Required
Quels ANCIENS symptômes (d'avant l'opération) persistent aujourd'hui ? *
Required
Actuellement, ces symptômes d'avant opération sont globalement : *
Required
Avez-vous pu reprendre une activité professionnelle ? *
Required
Si oui
Au bout de combien de temps ?
Avez-vous dû changer d'activité professionnelle à cause de la maladie ?
Avez-vous une reconnaissance CPAM pour cette maladie ? *
Required
En cas de refus, préciser le motif :
Avez-vous une reconnaissance par la MDPH (maison départementale des personnes handicapées) pour cette maladie ? *
Required
En cas de refus, préciser le motif :
Avez-vous pu reprendre la conduite de voiture ? *
Required
Repas en familles / entre amis *
Required
Au restaurant  *
Required
Cinéma, concert, théâtre *
Required
Activités sportives *
Required
Voyages *
Required
La maladie impacte t-elle votre vie sentimentale et/ou familiale ? *
non
oui

Depuis l’opération rencontrez-vous des difficultés pour effectuer les tâches ménagères ?

 *
Required

Depuis l’opération rencontrez-vous des difficultés pour effectuer les tâches administratives ?

 *
Required

Depuis l’opération rencontrez-vous des difficultés pour faire les courses ?

 *
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Depuis l’opération rencontrez-vous des difficultés d'élocution ?

 *
Required

Depuis l’opération rencontrez-vous des difficultés pour la lecture ?

 *
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Depuis l’opération rencontrez-vous des difficultés pour écrire ?

 *
Required

Depuis l’opération rencontrez-vous des difficultés pour utiliser un ordinateur ou smartphone ?

 *
Required

Vous sentez-vous soutenu•e par vos proches (familles, ami•es) ?

 *
Non, pas du tout
Oui, tout à fait

Vous sentez-vous soutenu•e par vos collègues ?

Non, pas du tout
Oui, tout à fait
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Vous sentez-vous soutenu•e par les professionnel•les de santé ?

 *
Non, pas du tout
Oui, tout à fait

Vous sentez-vous soutenu•e par les professionnel•les sociaux et administrations de santé ?


 *
Required
Avez-vous une ou plusieurs autres maladies diagnostiquées en plus du syndrome de minor ? *
Required
Si vous avez répondu "oui", pouvez-vous nous préciser laquelle / lesquelles ? (non obligatoire)
Un grand merci pour vos réponses. Soyez assuré•e de l'entière confidentialité de ce questionnaire. À bientôt pour le partage des résultats :)
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