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2021年度 健康づくりチャレンジ 参加申込
みえ医療福祉生活協同組合が主催する健康づくりチャレンジのエントリーフォームです。
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ご住所１（市町）
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津市
いなべ市
桑名市
四日市市
鈴鹿市
亀山市
松阪市
伊勢市
鳥羽市
熊野市
伊賀市
木曽岬町
東員町
菰野町
朝日町
川越町
多気町
明和町
玉城町
度会町
南伊勢町
大台町
大紀町
紀北町
御浜町
紀宝町
尾鷲市
ご住所２（以下の住所）
*
市町以下のご住所を番地・部屋番号までご記入ください。
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お電話番号
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ご自宅の電話番号もしくは携帯電話番号をご記入下さい。
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年齢
*
29歳以下
30～39歳
40歳～49歳
50歳～59歳
60歳～69歳
70歳～79歳
80歳～89歳
90歳以上
性別
*
男性
女性
回答しない
開始月
*
9月
10月
11月
12月
チャレンジする項目を教えて下さい
あいうべ体操をしよう
食べた後に歯磨きをしよう
決まった時間に寝よう
すこしおを実践しよう
かかとおとしをしよう
腹八分目の食事を心がけよう
1日350ｇの野菜を食べよう
ウォーキング・散歩をしよう
健康診断・歯科の健診へ行こう
ラジオ体操をしよう
片足立ちをしよう
子どもと遊ぼう
階段を使おう
自転車通勤をしてみよう
週3回30分以上の運動をしよう
自分だけの健康づくりを考えてみよう
下記送信ボタンを押すと参加申込が完了となります。
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