JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Регистрация на женский лагерь ЛЖВ
Заявку необходимо заполнить и отправить до 4 сентября 12:00
Предоставленная тобой информация останется конфиденциальной, доступ к заполненной заявке будет иметь только отборочная комиссия
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Как к тебе обращаться? (имя, никнейм)
*
Your answer
Твой возраст?
*
Your answer
Какое сообщество ты представляешь? (можно выбрать несколько вариантов)
*
Женщины, живущие с ВИЧ
ЛБТК-женщины
Люди, употребляющие наркотики
Секс-работницы
Required
Твой контактный номер
*
Your answer
Были ли моменты, когда ты могла пропустить прием АРВ-препаратов? (если да, то почему?)
*
Your answer
Участвовала ли ты на подобных мероприятиях (тренингах, лагерях и т.д.)?
*
Да
Нет
С какого ты города?
*
Your answer
Укажи имя своего ВИЧ-консультанта, который может подтвердить твою личность
*
Your answer
Укажи контакты своего ВИЧ-консультанта
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms