Ankieta dla aptek z terenu Dolnego Śląska dot. szczepień p/COVID-19

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Prosimy Państwa o wypełnienie ankiety dla celów informacyjno-statystycznych Dolnośląskiej Izby Aptekarskiej we Wrocławiu.

Nr ID apteki w Rejestrze Aptek *

Apteczny punkt szczepień przeciwko COVID-19: *

już działa - wykonujemy szczepienia

w trakcie przygotowań

Przystosowanie lokalu apteki (gdzie wykonywane są / będą szczepienia): *

pomieszczenie administracyjno-szkoleniowe

izba ekspedycyjna

Proszę podać liczbę farmaceutów wykonujących szczepienia ochronne (posiadających zaświadczenie o ukończeniu szkolenia dla farmaceutów prowadzących szczepienia ochronne przeciwko COVID-19):

1 osoba

2 osoby

3 osoby i więcej

Clear selection

Proszę podać liczbę farmaceutów przeprowadzających kwalifikacje pacjentów (posiadających zaświadczenie o ukończeniu szkolenia teoretycznego dla farmaceutów przeprowadzających badania kwalifikacyjne w celu wykluczenia przeciwwskazań do wykonania szczepienia przeciwko COVID-19):

1 osoba

2 osoby

3 osoby i więcej

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms