Solicitud de Servicio - Laboratorio de Citometría del Centro de Instrumentos CIS IMSS
Favor de leer atentamente las indicaciones en cada campo y responder de acuerdo a ellas.

Importante: No es necesario llenar una solicitud por cita, basta con llenarla una sola vez la primera vez que requiera el servicio y nos indique en los campos correspondientes el tiempo que estará utilizando nuestros servicios. 

En caso de tener alguna duda, favor de comunicarse con nosotros al 56276900 ext. 21475 o al correo flowcyt.cmn.sigloxxi@gmail.com

Es necesario contar con un registro por Usuario para poder acceder al servicio.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Información de contacto
Nombre del usuario *
Favor de proporcionar al menos un nombre y un apellido
Laboratorio de procedencia *
Incluir el nombre del laboratorio y de la institución donde se encuentra. Por ejemplo: "Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Infecciosas, IMSS". Si se encuentra fuera de la CDMX, indicar también la entidad federativa.
Programa *
Indique si se encuentra cursando un programa de licenciatura o posgrado y en qué Institución (por ejemplo: "Doctorado en Ciencias Quimicobiológicas, ENCB - IPN").
Número de teléfono *
Con el fin de poder comunicarnos con mayor rapidez en caso necesario. 
Investigador responsable *
Proporcione el nombre de la persona responsable del grupo de trabajo y a quién se asociará el cargo por el uso que usted haga de los equipos.
Dirección de correo electrónico del Investigador responsable *
Tipo de servicio que solicita *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy