下記に必要事項をご記入ください。後日、当会よりご入力いただいたご住所へ振込用紙を送付いたします。お振込みが確認でき次第、グッズを送付いたします。なお、グッズはレターパックにて送付いたしますが、送料370円をご負担いただきますので、予めご了承ください。
【お振込みいただく金額は、募金額（500円以上×個数）＋送料370円となります。】

■申込時の注意事項■
・お申込みの際は当会「プライバシーポリシー」（https://www.akaihane-gunma.or.jp/privacy-policy/）をお読みになり、同意のうえご記入ください。
・電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号（自宅もしくは携帯）をご入力ください。
・グッズは無くなり次第終了となります。お申し込みいただいてもご希望に沿えない場合がございますので、予めご了承ください。その際には、当会よりご連絡いたします。
・当会からのメールをお受け取りいただけますよう、info2★akaihane-gunma.or.jp（★を@に変換）の受信設定をお願いいたします。
・一週間経ってもお振込み方法の案内メールが届かない場合は、大変お手数ですが備考欄に大体の申込時期を記載のうえ、再度お申込みくださいますようお願いいたします。