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2024年度「認定実務実習指導薬剤師」養成DVD講習会（新規・更新）受講申込
開催日:2024年6月23日(日） 新規 9：00〜14：40、更新 10：30〜11：30
＜申込締切日➡5月23日厳守
＞
受 付：開始30分前から会場前にて
会 場: 徳島市庄町1丁目78番地の1 徳島大学薬学部2階第1講義室
参加資格：受講の条件がありますので、案内を必ずご確認ください。申し込みの際に質問にお答え下さい。
駐車場：病院の駐車場をご利用下さい（1日100円）。
お問い合わせ: 電話088-655-0025、FAX088-625-5763または
jyoho@tokuyaku.or.jp
（徳島県薬剤師会：山下）
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注）半角で数字入力下さい。年は不要です。
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薬学部課程
*
4年制
6年制
（1）基本的素養
*
認定実務実習指導薬剤師になるには、（1）基本的素養を有し、また実務経験及び勤務状況等について（2）所定の要件を満たすことが求められています。
下記要件を満たしていることをご確認のうえ、☑チェックしてください。
十分な実務経験を有し薬剤師としての本来の業務を日常的に行っている
薬剤師を志す学生に対する実習指導に情熱を持っている
常日頃から職能の向上に努めている
実習の成果について適正な評価ができる
認定取得後も継続的かつ日常的に薬剤師実務に従事する見込みがある
実務実習生の受入期間中、恒常的に指導することができる
Required
（2）所定の要件 ア実務経験
*
注）薬剤師実務経験：大学院在学中のアルバイトは含みません。「薬剤師名簿登録日」又は「入社日」のうちのいずれか遅い日からとします。
薬剤師実務経験（病院又は薬局におけるもので、勤務時間が1週間当たり3日以上かつ20時間以上の場合に限る、以下同じ）が5年以上ある
6年制の薬学教育を受け、薬剤師実務経験が3年以上あるので、事前に受講したい
Required
（2）所定の要件 イ勤務状況
*
注）薬剤師実務経験：大学院在学中のアルバイトは含みません。「薬剤師名簿登録日」又は「入社日」のうちのいずれか遅い日からとします。
病院又は薬局における薬剤師実務経験が受講申し込みの時点において、継続して3年以上である
現在、病院又は薬局に勤務（勤務時間数が1週間当たり3日以上かつ20時間以上の場合に限る）している
Required
（3）生涯学習システムに参加又は認定を取得していることが望ましい
*
取得している
取得していない
参加又は認定を取得している名称は
注）（3）生涯学習システムに参加又は認定を取得していると答えた方のみ記入
Your answer
薬学教育者ワークショップを受講されましたか
*
受講した・受講予定である
受講していない
薬学教育者ワークショップ参加・参加予定年月日
注）薬学教育者ワークショップ参加済み・参加予定者のみ記入
MM
/
DD
/
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今回のDVD講習会・参加申し込み講義種類（新規・更新）
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