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預約 吳婦產科 6/8星期四 上午9:00~11:30或下午14:00-16:30 施打COVID-19 BNT 滿6個月至4歲(未滿5歲)幼童第一及第二及第三劑接種,接種順序依現場報到順序為主
1.因疫苗數量有限,完成表單登記填寫成功送出後,請於報到時間內至本院報到完成施打,接種順序依現場報到順序為主. 上午時段戴碧盈醫師9:00-11:30報到,下午時段廖慧敏醫師14:00-16:30報到.
2.「幼童」接種注意事項:
(1) 僅施打6個月~4歲幼童(非免疫功能不全者),
(2) 曾確診covid-19者須與確診通報日隔三個月以上,
(3) 施打第二劑者與第一劑需間隔4-8週以上,第2劑與第3劑間隔至少8週
(4) 幼童基礎劑不開放混打
3. 因為未滿18歲對象,請由家長(或法定代理人、監護人及關係人等)陪同,並由本人與家長於現場共同簽署意願同意書。
4. 施打當日務必須攜帶: 健保卡+意願書與通知書,打第二和第三劑務必要帶小黃卡
<<注意事項>>
* 當日現場報到若「查驗資格不符合」者不適合預約施打
*疫苗接種純預約制,不接受現場預約掛號
*施打當日以報到順序為施打順序,超過報到時間未到者視同自動放棄由候補者遞補
*若有重大或特殊疾病,請先與醫師討論施打可行性
*預約後請務必按時前來,避免造成針劑浪費
*如因故無法如期施打,請打電話至櫃台取消,以便將名額留給候補者
Tel:02-86926399 吳婦產科診所
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* Indicates required question
預約時段
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上午 9:00-11:30戴碧盈醫師
下午14:00-16:30廖慧敏醫師
預約施打第幾劑
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第一劑
第二劑
第三劑
上一劑施打日期(西元) (**打第一劑者請輸入:未曾施打)
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聯絡手機
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接種者姓名
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接種者身分證號
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接種者出生年月日(西元)
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接種者是否曾感染新冠肺炎(攸關施打後,健康安全之虞.如果接種者目前是確診或確診日期未達三個月者,則不可預約接種.此題須誠實,否則後果須自行負責)
*
是, 曾是確診者,但已距確診日期超過三個月以上
否
是否曾經有疫苗接種不良反應
*
是
否
是否了解以上注意事項並能遵守
*
是
否
接種須知及評估暨意願書下載
*
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/H36D9mPxNSYSZgXT_kEMow
<<**重要**>>表單成功送出就是預約成功,請在預約時段內帶<健保卡+意願書+接種第二或第三劑請務必攜帶小黃卡>至院內接種疫苗. (確認請寫OK)
*
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