Student Record Release Form

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I hereby give my permission for the above-mentioned school to release to Pope John Paul IICatholic School all student records, including academic records, test results, special reports,health records, etc., pertaining to the above mentioned student.These records are to be sent to:Pope John Paul II Catholic School4325 South Richmond StreetChicago, Illinois 60632I understand that I have the right to inspect copy and challenge the information contained in therecords prior to release. This includes the right to release all or part of my child’s record. / ..............................................................................................................Por la presente doy mi permiso para que la escuela mencionada divulgue a la Escuela Católicadel Papa Juan Pablo II todos los registros de los estudiantes, incluidos los registrosacadémicos, los resultados de las pruebas, los informes especiales, los registros de salud, etc.,relacionados con el estudiante mencionado anteriormente.Estos registros deben ser enviados a:Escuela Católica Papa Juan Pablo II4325 South Richmond StreetChicago, Illinois 60632Entiendo que tengo el derecho de inspeccionar, copiar y cuestionar la información contenida enlos registros. *

I confirm that I have read and understand the Student Record Release form. / Confirmo que he leído y entiendo el formulario de Publicación de registro de estudiante.

Name of Student #1 / Nombre del Estudiante # 1 *

Grade of Student #1 / Grado del Estudiante # 1 *

Date of Birth of Student #1 / Fecha de nacimiento de la estudiante # 1 / *

YYYY

Student #1 Previous School / Estudiante # 1 Escuela anterior *

Student #1 School Address / Estudiante # 1 Dirección de la escuela *

Name of Student #2 / Nombre del Estudiante # 2

Grade of Student #2 / Grado del Estudiante # 2

Date of Birth of Student #2 / Fecha de nacimiento de la estudiante # 2 /

YYYY

Student #2 Previous School / Estudiante # 2 Escuela anterior

Student #2 School Address / Estudiante # 2 Dirección de la escuela

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