Jornada por la Vida N°14
La “Jornada por la Vida” es un evento académico,  cultural y recreativo que organiza Medicáncer cada año para pacientes oncológicos. Es un evento gratuito y abierto para todos los pacientes pero requiere inscripción previa porque los cupos son limitados.  Los pacientes deben ser mayores de edad y pueden ir acompañados por un sólo cuidador, sólo en caso de requerirlo.  No se permite el ingreso de menores de edad.  

Lugar: Edificio Ruta N -  Calle 67 Nº 52-20
Fecha: Viernes, 10 de mayo de 2024
Hora: de 7: 30 a.m. a 2:00 p.m.

Más información en www.medicancer.org y en nuestras redes sociales, Facebook, Instagram y Twitter @medicancer
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nombre completo *
Número de cédula *
Teléfonos de contacto para confirmar asistencia *
¿Cuántos años tiene? *
¿Es la primera vez que participa en Jornada por la Vida? *
Asiste al evento como *
Si es paciente, por favor indique su diagnóstico
EPS a la que pertenece *
¿Ha sido atendido en Medicáncer? *
¿Cómo se enteró del evento? *
Autorizo a Medicáncer para publicar en diferentes medios las fotos y los vídeos en los que puedo aparecer durante el registro del evento.
 *
Eximo a Medicáncer y los organizadores de toda Responsabilidad en caso de presentarse algún incidente en mi estado de Salud durante el evento.  Soy completamente consciente que estoy en este evento de manera voluntaria, conociendo mis condiciones de Salud y haciéndome responsable de mi estado y bienestar durante el evento.
 *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of Medicancer. Report Abuse
Google Forms