Bulletin d'inscription formation Tailler ses fruitiers pour des arbres en pleine santé !

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formation prévue le lundi 16 et mardi 17 janvier 2023 à Bligny-le-Sec (21) et Marcilly-Ogny (21)
A compléter avant le 10 janvier 2023
NOUVEAUTÉS 2022 : VIVEA évolue et dématérialise les dossiers de formations dès 2022, vous recevrez donc, après votre inscription, un mail automatique de VIVEA vous permettant de donner votre consentement pour la formation. IL EST TRÈS IMPORTANT DE DONNER VOTRE CONSENTEMENT ET DE VALIDER pour pouvoir confirmer la prise en charge par VIVEA.

ATTENTION le mail est envoyé sur l'adresse mail saisie sur votre espace privé MSA au moment de la création de votre compte. Si vous souhaitez modifier celle-ci, n'hésitez pas à nous en faire part !

Raison sociale

Nom *

Prénom *

Adresse - CP - Ville *

E-mail *

Téléphone *

Date de naissance *

E-mail secondaire (si gestion administrative du dossier faite par une autre personne que le stagiaire)

Je m'inscris à la formation "Tailler ses fruitiers pour des arbres en pleine santé"

Je suis intéressé(e) et je participe à la formation

Je suis intéressé(e) par cette formation mais la date et/ou le lieu ne me conviennent pas

Clear selection

Éligibilité VIVEA *

Je suis éligible à VIVEA : ma participation est prise en charge par VIVEA. J'envoie un chèque de caution de 200€

Je suis candidat à l'installation avec un PPP (formation inclus dans le PPP) : ma participation est prise en charge par VIVEA. J'envoie un chèque de caution de 200€

Je suis salarié agricole : ma participation peu être prise en charge par OCAPIAT. J'envoie un chèque de 300€

Je suis candidat à l'installation sans PPP : ma participation n'est pas prise en charge. J'envoie un chèque de 300€

Autre statut : ma participation n'est pas prise en charge. J'envoie un chèque de 300€

Autre statut à préciser :

Envoi des chèques

Les chèques sont à envoyer à BIO BOURGOGNE - 19 avenue Pierre Larousse - BP 382 - 89 006 AUXERRE CEDEX.
Pensez-bien à indiquer la formation à laquelle vous vous inscrivez dans votre envoi !

J'accepte que mes coordonnées soient communiquées aux autres inscrits pour l'organisation d'un covoiturage *

Oui

Non

Pour les personnes venant de loin, des propositions de logements pourront être faites à proximité (à la charge des stagiaires). Souhaitez-vous loger sur place entre les deux jours ?

Oui

Non

Clear selection

Si vous êtes en situation de handicap nécessitant une adaptation particulière de la formation merci de nous le préciser

En cochant cette case, je reconnais avoir pris connaissance et accepté les conditions générales de vente de BIO BOURGOGNE (disponibles sur notre site www.biobourgogne.fr à la page « se former » ou sur demande). *

J'accepte les conditions générales de vente de BIO BOURGOGNE

Required

UNE FORMATION QUI RÉPOND A VOS BESOINS

Etes-vous :

arboriculteur-trice à titre principal

arboriculteur-trice à titre secondaire

porteur de projet en arboriculture

Other:

Clear selection

Précisez le type d'arbres de votre système :

fruits à pépins (pommiers, poiriers...)

fruits à noyaux (cerises, prunes...)

jeunes arbres de moins de 3 ans

arbres matures

hautes-tiges

basses-tiges

Other:

Exprimez ci-dessous vos attentes pour la formation et vos motivations à y participer, ce avec quoi vous souhaiteriez repartir.

Comment avez-vous connu la formation ?

Catalogue formation

mail rdv de votre filière

Page "se former" de notre site Internet

Bouche à oreille

Contact téléphonique avec un conseiller BIO BOURGOGNE

Other:

Nos financeurs et nos certifications en image :

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms