2022年2月4日(金)長崎殉教記念祈りのツアー申込フォーム
2022年2月4日(金)に行われます。

【申込手順等】
申込フォームに記入いただき、送信ボタンを押してください。
以下の口座に申込金1000円を振り込みください。参加費用は人数によって決まります。

ツアー申込金振込口座:
 ゆうちょ銀行:記号 15130,  番号  11049801,  名前  サカイ カズミ,  
          又は【店名】五一八(読み ゴイチハチ)
          【店番】518【預金種目】普通預金 【口座番号】1104980

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①登録メールアドレス *
上記と同じメールアドレス(必ず連絡がとれるもの)を、登録メールアドレスとして、再度ご記入ください。大文字、小文字などの入力ミスがありますと、送信メールが届きませんので、正確にご記入下さい。
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保険登録のため、クリスチャンネームではなく、必ず戸籍上の姓をご記入ください。
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④ 名 *
保険登録のため、クリスチャンネームではなく、必ず戸籍上の姓をご記入ください。
⑤ 名 ふりがな *
⑥ 携帯番号 *
半角でハイフンなしでご記入下さい。(例 08012345678)
⑦ 生年月日 *
MM
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DD
/
YYYY
⑧ 性別 *
⑨ お住まいの地域をお選びください *
⑩ 所属教会名 *
所属されている教会がない場合は、「なし」とご記入下さい。
⑪申込金は振り込みが終わりましたか
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