Patvirtinu, kad per pastarąsias 14 dienų nesilankiau Kinijoje, Honkonge, Irane, Japonijoje, Pietų Korėjoje, Singapūre, Italijoje, Vokietijoje, Prancūzijoje, Ispanijoje Islandijoje, Norvegijoje, Švedijoje, Danijoje, Austrijoje, Nyderlanduose, Šveicarijoje, Egipte ir nejaučiu ligos simptomų, taip pat neturėjau kontakto su žmonėmis, kuriems patvirtintas COVID-19. *