Counselor Request Form
Your child's counselor will follow up with you as soon as possible.
La consejera de su hijo se comunicará con usted lo antes posible.
Email *
Person completing request form:
Persona completando el formulario:
 *
Student Name (First & Last)
Nombre del estudiante (primer nombre y apellido)
 *
Grade Level:
Nivel de Grado:
 *
Date of Birth
Fecha de nacimiento
 *
MM
/
DD
/
YYYY
Best phone number or email to reach you:
Mejor número de teléfono o correo electrónico para comunicarnos:
 *
Please explain your question or request:
Por favor explique su pregunta o solicitud:
 *
Counselors can also be contacted by calling the Counseling Office, Monday-Friday 8:00 AM-2:40 PM at (323) 826.2510.  
También se puede contactar a los consejeros llamando a la Oficina de Consejería, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 2:40 p. m., al (323) 826.2510.
*For Psychiatric Emergencies call 988 or 24-hour ACCESS Line (800) 854-7771
*Para Emergencias Psiquiátricas llame al 988 o a la Línea ACCESS las 24 horas (800) 854-7771
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of LAUSD. Report Abuse
Google Forms