失語症の日クラウドファンディング代理支援の申し込み

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インターネット（クラウドファンディング）での支援がわからない方へ、銀行口座へ直接振込む方法をご案内いたします。

※お預かりしたご支援金は当団体が代わりに代理支援いたします。ご支援の確認や冊子や書籍の送付や寄贈に際して、確認のご連絡をさせていただくため、お名前、住所、ご連絡先をご入力いただいております。

※ご入金のみだと、どなたから代理支援をいただいたかわからないので必ずフォームからお申込みください。フォームの使い方がご不明な方はメールにてご連絡ください。

（メール: npo.rejobosaka@gmail.com）

Email *

代理支援お申込みの流れ

①クラウドファンディングのページ（https://camp-fire.jp/projects/view/662978）からリターンをご確認いただいて、このフォームよりご支援のお申込みをお願いします。

※ご入金のみだと、どなたから代理支援をいただいたかわからないので必ずフォームからお申込みください。フォームの使い方がご不明な方はメールにてご連絡ください。（メール: npo.rejobosaka@gmail.com）

②ご支援金額を下記口座にお振込みください(申し込み)

金融機関名： ゆうちょ銀行（金融機関コード9900）

店名： 四三八店（ヨンサンハチ店）（店番438）

口座番号： 8160121 （普通）

名義：トクヒ）リジョブオオサカ

ゆうちょから送金する場合
記号 14350 番号 81601211

問い合わせ先 NPO法人Reジョブ大阪

TEL: 050-3550-0221

メール: npo.rejobosaka@gmail.com

③ご支援のご確認ができ次第、代理でクラウドファンディングの決済手続きをさせて頂きます。ご不明な点はお問い合わせください。

メールアドレス *

お名前 *

ご住所 *

電話番号 *

ご支援金額 *

リターンをお選びください

（各リターンの詳細はこちら https://camp-fire.jp/projects/view/662978 ）

1 列目

【3000円】脳に何かがあったとき2023年4月号を3冊分購入

【3000円】当時者の方が制作したフォトブック3冊1セット

【3000円】オンライン開催・自己紹介ワークショップグループ受講コース参加権

【3000円】理念を応援（寄付）

【3000円】書籍：「言葉を超えて: 失語症と生きるということ」

【3000円】書籍：「わたし、失語症なんです」

【3000円】セミナー動画：関啓子氏「談話の障害」 + 脳に何かがあったとき2023年4月号を1冊

【3000円】セミナー動画：立石雅子先生「失語症者向け意思疎通支援事業の現状と今後」 + 脳に何かがあったとき2023年4月号を1冊

【5000円】脳に何かがあったとき2023年4月号を5冊分購入

【5000円】脳に何かがあったとき2023年4月号+バックナンバー３冊

【5000円】脳に何かがあったとき寄贈5冊

【5000円】オンライン開催・自己紹介ワークショップ個別受講コース参加権

【5000円】脳に何かがあったとき2023年4月号を1冊購入+3冊寄贈

【5000円】冊子でインタビュー取材を受けられる権利 + 掲載号の冊子3冊付き

【10000円】脳に何かがあったとき年間購読

【10000円】脳に何かがあったとき年間購読寄贈権

【10000円】脳に何かがあったとき寄贈10冊

【10000円】ホームページにバナー・お名前を掲載（サイズ小）

【10000円】理念を応援・全力で応援したい方はこちら！

【30000円】オンラインセミナー主催権

【30000円】ホームページにバナー・お名前を掲載（サイズ中）・

【50000円】ホームページにバナー・お名前を掲載（サイズ特大）

【50000円】冊子に広告を掲載！クラウドファンディング特別枠に掲載いたします

【50000円】理念を応援・全力で応援したい方はこちら！

【50000円】講演会、イベント主催権（対面イベント）6月以降開催