いろどりライフ♪リスナープレゼント応募フォーム
いわき市民をはじめ福島県民や全国の方に、
いわきで生産されている良いもの・美味しいものの情報を
お届けする番組「いろどりライフ♪」
番組内で紹介したプレゼントの応募フォームです。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前(本名・フルネーム) *
お名前(ふりがな)
郵便番号 *
住所 (アパート・マンション名、部屋番号まで正確にご入力ください) *
電話番号 *
希望するプレゼント *
プレゼントを使った料理等の写真提供にご協力いただけますか。
Clear selection
「いろどりライフ♪」の感想や、生産者のみなさんへのメッセージをお願いいたします!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy