Ankieta dla przedsiębiorcy
Ankieta dla Przedsiębiorcy/Instytucji

Aktualizacja Planu Gospodarki Niskoemisyjnej dla Gminy Płużnica

Bardzo proszę o zaznaczenie lub wpisanie właściwej dla Państwa odpowiedzi.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Nazwa i adres firmy/instytucji. *
2. Skrócony opis działalności. *
3. Działalność jest prowadzona. *
4. Rok budowy (lub orientacyjny wiek budynku). *
5. Ogrzewana powierzchnia użytkowa w m2. *
6. Liczba osób przebywających/pracujących. *
7. Wykaz źródeł energetycznych związanych z emisją do powietrza (kotły). *
Required
8. Wiek źródła ciepła w latach. *
9. Zużycie ciepła GJ/rok lub paliwa ton/rok albo m3/rok *
10. Rodzaj paliwa zużywanego na przygotowanie ciepłej wody użytkowej *
Required
11. Czy planowana jest wymiana źródła ciepła? Jeśli tak, proszę podać *
12. Prace termomodernizacyjne. *
Required
13. Liczba samochodów i rodzaj i ilość zużywanego paliwa/ rocznie *
14. Czy jest Pani/Pan zainteresowana/any udziałem w działaniach Gminy na rzecz redukcji CO2 na terenie Gminy, poprzez np. wymianę źródeł ciepła na niskoemisyjne? tak lub nie. Jeśli nie prosimy o podanie powodu - np. brak funduszy, niedawno wymieniono źródło ciepła, nie widzę sensu takich działań. *
15. Jeśli "tak" czy jest Pani/Pan skłonna/nny wnieść wkład własny? Tak lub Nie. Jeśli tak, proszę o inf. jaką maksymalnie kwotę?                                               *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy