台灣原住民醫學學會 入會申請書
(112.05.11版)

本會宗旨
本會為依人民團體法設立,非以營利為目的之社會團體,本會以提升原住民健康與疾病防治之研究,增進原住民健康及國際學術交流為宗旨。

入會資格
1.個人會員:贊同本會宗旨,年滿二十歲,國內外大專院校醫學及健康相關科系畢業,且目前從事原住民健康與疾病相關之醫療、公共衛生、預防、研究或推廣工作者,得申請為個人會員。2.準會員:未符前項個人會員資格者,得申請為準會員。
3.贊助會員:贊助本會業務之個人或團體。
4.團體會員:贊同本會宗旨之公私立團體,推派一人為代表。申請時應填具入會申請書,經理事會通過,並須繳納會費。

(準會員及贊助會員:除無表決權、選舉權、被選舉權與罷免權外,其他之權利義務與個人會員皆相同,贊助會員得免繳會費。)

入會費:
個人會員入會時,一次繳納新台幣一仟伍佰元整。準會員繳納伍佰元整,團體會員繳納新臺幣三仟元整。

常年會費:
個人會員每年新台幣一仟元整,具全職學生身分之個人會員及準會員常年會費減半;團體會員每年新台幣一仟元整。
Email *
申請會員類型 *
01. 申請人姓名 *
02. 生理性別 *
03. 出生日期 *
MM
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DD
/
YYYY
04. 身分證字號(ID) *
05. 族別 *
06. 最高學歷學校系所 *
07. 現職單位名稱與職稱 *
08. 連絡電話(手機) *
09. 連絡電話(室內) *
10. 通訊地址 *
11.  Line ID *
12. 介紹人(限本會正會員) *
13. 匯款帳號末五碼 *
14. 請選擇想加入的委員會 (可參加1~3個) *
Required
謝謝填寫,若經審查台端不符入會資格 , 本會將另行通知退款 。

本學會初入會員會費為新台幣1500元,收款資訊如下:

玉山銀行(808)     光華分行
戶名 : 台灣原住民醫學學會林德文
帳號 : 0495940010261
煩請於匯款備註處註明入會人姓名以利核對,謝謝!

聯絡信箱:maipt2016@gmail.com
學會網站:http://www.maipt.org.tw/
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