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2024惠蓀、新化探索營報名表單
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2024惠蓀、新化森林探索營個人資料提供同意書
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同意
2024惠蓀、新化森林探索營肖像權同意使用聲明
*
同意
森林探索營梯次（惠蓀兩梯次已額滿）
*
新化 第一梯 07/01-05
新化 第二梯 07/08-12
報名人數
●
2人以上只需填寫一位學員資料代表
●其他學員於錄取後另行通知填寫學員資料
●每單最多僅限填寫3人
*
1
2
3
匯款金額(確認錄取及成團再通知繳款)
*
新化原價13,000元整
新化早鳥12,000元整
新化教職員、團體(3人以上)11,200元整
教職員編號、團體成員
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學員姓名
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性別
*
男
女
身分證字號
*
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生日
*
MM
/
DD
/
YYYY
就讀學校
*
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年級(暑假過後年級)
*
升小五
升小六
國小畢業生
飲食需求
*
葷
素
Other:
健康狀況
*
良好
Other:
聯絡地址
*
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聯絡人姓名
*
Your answer
聯絡人電話
*
Your answer
接送地點
*
中興大學校園
新化林場收費站 (14:00)
訊息取得
*
電子郵件
親友介紹
本校師生
營隊FB、LINE
Other:
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