Ankieta dla osób rejestrujących się jako potencjalni dawcy komórek krwiotwórczych
Szanowni Państwo, będziemy wdzięczni, jeśli wypełnią Państwo krótką ankietę dotyczącą motywacji do bycia dawcą komórek krwiotwórczych. Zebrane wyniki są w pełni anonimowe, a ankieta dobrowolna. Mogą się Państwo wycofać z jej wypełniania w dowolnym momencie. Badanie przeznaczone jest dla osób pełnoletnich.

Opracowane wyniki posłużą do usprawnienia systemu rejestrowania dawców. Będą mogli się Państwo zapoznać z jej wynikami wchodząc w link do raportu na stronie, na której aktualnie Państwo przebywają. Ankieta jest częścią badań prowadzonych przez dr Ewę Malinowską na Uniwersytecie Warszawskim. Wszelkie pytania prosimy kierować na adres mailowy: motywacjadawcow@gmail.com.

Wypełnienie ankiety zajmuje do 20 min.
Odpowiadając na pytania prosimy odwoływać się do życia poza czasem epidemii COVID-19, nie biorąc pod uwagę obostrzeń związanych z epidemią.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Płeć *
Miejsce zamieszkania *
Ile Pan/Pani ma lat? *
Dlaczego zdecydował/a się Pan/Pani zarejestrować jako dawca szpiku? *
Czy poniższe czynniki miały wpływ na Pana/Pani decyzję o zarejestrowaniu się jako dawca szpiku? *
Captionless Image
1
2
3
4
5
Wewnętrzna potrzeba niesienia pomocy innym
"Znam kogoś z białaczką i wiem, jak ważne jest znalezienie odpowiedniego dawcy"
"Wiele osób rejestruje się jako dawcy w moim środowisku i to mnie zmotywowało"
"Jestem zdrowy/a, czuję się uprzywilejowany/a i chciał(a)bym to wykorzystać"
Względy religijne/duchowe
Kampania społeczna/środki masowego przekazu/akcje promocyjne
Potrzeba bycia potrzebnym/przydatnym
Ciekawość
Inne
Czy rejestrując się jako dawca jest Pan/i przekonany/a, że w razie potrzeby zostanie Pan/i dawcą? *
Captionless Image
W jakim stopniu poniższe sytuacje mogłaby sprawić, że wycofał(a)by się Pan/i z bycia dawcą? *
Captionless Image
1
2
3
4
5
Własna obawa przed zabiegiem medycznym
Własna obawa przed potencjalnymi komplikacjami
Obawy członka rodziny/bliskiej osoby przed zabiegiem lub potencjalnymi komplikacjami
Brak wsparcia ze strony rodziny/przyjaciół
Niekorzystny termin zabiegu - konieczność wzięcia dnia wolnego w pracy/szkole
Niekorzystny termin zabiegu - konieczność przełożenia wcześniejszych zobowiązań
Niekorzystny termin zabiegu - zaplanowany wyjazd wakacyjny
Niekorzystna lokalizacja zabiegu - długi czas dojazdu
Niekorzystna lokalizacja zabiegu - drogi dojazd
Inne
Czy wie Pan/Pani jak wygląda procedura pobrania komórek krwiotwórczych? *
Captionless Image
Czy jest Pan/i świadomy/a możliwych powikłań/komplikacji powiązanych z procedurą pobrania komórek krwiotwórczych? *
W jakim stopniu odczuwa Pan/Pani obawę przed możliwymi powikłaniami/komplikacjami? *
Captionless Image
Czy zdecydował/a by się Pan/i zostać dawcą , jeśli procedura pobrania komórek krwiotwórczych miałaby być wykonana dwukrotnie? *
Czy chciałby Pan/i dostać informacje dotyczące potencjalnego biorcy komórek krwiotwórczych takie jak: *
Kontakt z biorcą na żadnym etapie procedury (i po jej zakończeniu) nie jest możliwy.
Tak
Nie wiem
Nie
wiek?
płeć?
pochodzenie?
Czy ktoś w Pan/i bliskim otoczeniu był dawcą szpiku? *
Czy ktoś z Pan/i bliskich choruje/chorował na białaczkę? *
Jak często angażuje się Pan/Pani w wolontariat, akcje charytatywne, pomoc społeczną? *
Czy traktuje Pan/i rejestracje w systemie dawców jako poważne zobowiązanie? *
Captionless Image
Prosimy nacisnąć przycisk "DALEJ", aby przejść do następnej strony ankiety.
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Poczta UW dla studentów. Report Abuse
Google Forms