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AEGC BASKET - Saison 2019-2020
Formulaire d'inscription à l'activité pour la saison 2019-2020. A remplir obligatoirement par un tuteur légal pour l'inscription d'un mineur de moins de 16 ans.
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Est-ce une création, un renouvellement, une mutation ou une réactivation de licence ?
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Indiquer si vous demandez une licence pour la première fois ou s'il s'agit d'un renouvellement, d'une mutation ou d'une réactivation.
Création
Renouvellement
Mutation
Réactivation
N° de licence (si jamais licencié, indiquer : "Jamais licencié")
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Retrouver le n° de licence sur le site de la FFBB :
http://bit.ly/1Kdt1Ap
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NOM du joueur
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Indiquer le nom en capitales. Ex : DUPONT
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Prénom du joueur
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Indiquer le prénom en majuscule/minuscule. Ex : Pierre
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Date de naissance
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Indiquer la date de naissance
MM
/
DD
/
YYYY
Lieu de naissance
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Indiquer la ville
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Pays de naissance
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Indiquer la pays
France
Other:
Sexe
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Féminin
Masculin
Nationalité
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Indiquer la nationalité
Française
Other:
Taille (en centimètre)
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Indiquer la taille en centimètres. Ex : 197
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Adresse
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Indiquer le numéro et la voie
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Complément
Indiquer un éventuel complément d'adresse
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Code postal
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Indiquer le code postal
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Ville
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Indiquer le nom de la ville
La Garenne-Colombes
Asnières-sur-Seine
Bois-Colombes
Colombes
Courbevoie
Nanterre
Other:
Téléphone portable
*
Indiquer un numéro de téléphone portable. Ex : 0612345678
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Téléphone fixe
Indiquer un numéro de téléphone fixe. Ex : 0112345678
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Email
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Le joueur est t'il mineur ?
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