Cooperativa Ecotopia - Centro Estivo 2024 presso la scuola dell'infanzia S. Pio X di Carrè

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Modulo di adesione al centro estivo per bambini della scuola dell'infanzia organizzato in collaborazione con i Comuni di Caltrano, Carrè e Chiuppano

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Cognome e nome del/la bambino/a *

Data di nascita del/la bambino/a *

YYYY

Codice Fiscale del/la bambino/a *

Cognome e nome genitore *

Comune di residenza *

Indirizzo di residenza (via e numero civico) *

Recapiti telefonici per emergenze (indicarne più di uno) *

classe frequentata nell'anno in corso: *

Chiede di partecipare nelle seguenti settimane da 1/7 a 9/8/24 presso la scuola infanzia S. Pio X di Carrè:

NB il modulo pomeridiano e il servizio mensa verranno attivati con un numero minimo di adesioni.

mattino senza pasto

mattino con pasto

giornata intera

1-5/7/24

8-12/7/24

15-19/7/24

22-26/7/24

29/7-2/8/24

5-9/8/24

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Chiede di partecipare nelle seguenti settimane dal 19/8 al 30/8 presso la scuola primaria Rezzara di Chiuppano :

NB il modulo pomeridiano e il servizio mensa verranno attivati con un numero minimo di adesioni.

mattino senza pasto

mattino con pasto

giornata intera

19-23/8/24

26-30/8/24

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Chiede di partecipare all'ultimo turno 2-6/9/24 presso Casa Colere con servizio solo mattino senza pasto fino alle 12:30

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Segnalazioni particolari per allergie o intolleranze

Segnalazioni particolari in merito a: autonomia personale - difficoltà comportamentali e/o di linguaggio - certificazione *

Persone delegate al ritiro del bambino/a

Eventuali note

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