แบบสอบถามในโครงการวัดความดันโลหิตเนื่องในวันความดันโลหิตสูงโลก ประจำปี พ.ศ. 2564 ของสมาคมความดันโลหิตสูงนานาชาติ

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

กรุณาตอบคำถามให้ครบทุกข้อ

1. ชื่อจังหวัดที่คัดกรอง *

2. สถานที่ทำแบบสอบถามและวัดความดันโลหิต

โรงพยาบาล/คลินิก/ร้านขายยา

สถานที่ทำงาน

บ้าน

สถานที่สาธารณะ (ในร่ม)

สถานที่สาธารณะ (กลางแจ้ง)

Other:

Clear selection

3. วัน เดือน ปี ที่วัดความดันโลหิต *

YYYY

4. เชื้อชาติ

Black (ชาวผิวดำ)

White (ชาวตะวันตก)

South Asian (เอเชียใต้)

East/South East Asianเอเชียตะวันออก/เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (ประเทศไทย)

Middle Eastern (ตะวันออกกลาง)

Mixed (ผสม)

Other:

Clear selection

5. ครั้งสุดท้ายที่ได้วัดความดันโลหิต

ไม่เคยวัด

เคยวัดฯ นานกว่า 12 เดือน

เคยวัดภายใน 12 เดือน

Clear selection

6. ท่านเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงโดยแพทย์ (ยกเว้นในช่วงตั้งครรภ์) มาก่อนหรือไม่ ถ้าตอบว่าไม่เคย ไม่ต้องตอบข้อ 7-9 ให้ข้ามไปตอบข้อ 10 ได้เลย *

เคย

ไม่เคย

7. ชนิดของยาลดความดันโลหิตที่ท่านรับประทานอยู่

ไม่ได้กินยา

1 ชนิด

2 ชนิด

3 ชนิด

4 ชนิด

มากกว่าหรือเท่ากับ 5 ชนิด

ไม่ทราบ

Clear selection

8. ท่านต้องจ่ายค่ายา และ/หรือ ค่าตรวจ รักษาความดันโลหิตสูง

ไม่ต้องจ่าย

จ่ายบางส่วน

จ่ายทั้งหมด

ไม่แน่ใจ

Clear selection

9. ท่านกินยาลดความดันโลหิตสม่ำเสมอหรือไม่

ใช่

ไม่ใช่

Clear selection

หากไม่ใช่ สาเหตุเนื่องมาจาก

ยาแพง

มีปัญหาในการไปรับยา

ผลข้างเคียงของยา

กินยาเฉพาะเวลาอยากลดความดันโลหิต

กินยาทางเลือกอื่น

ลืมกินยา

Other:

Clear selection

10. ปัจจุบันท่านกินยาต่อไปนี้

กิน

ไม่กิน

ไม่ทราบ

a) ยาลดไขมันกลุ่มสเตติน เช่น simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin

b) ยาแอสไพริน

Clear selection

11. อายุของท่าน *

12. เพศ *

หญิง

ชาย

Other:

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms