※個人資料保護注意事項說明

親愛的各位基層夥伴：

　　非常遺憾，業界所稱「回捐」或「不實核銷』之情事發生在您身上。

　　填寫本調查表之前，請先確認是否於近五年曾任職於「社團法人中華溝通分析協會」或「社團法人中華家庭暨社區展望協會」，並先蒐集完成您個人任職期間或迄今之薪資單、年度所得財稅資料以及社會保險投保證明（包含勞保、健保與勞退），且依據實際情況填答。

　　本調查表蒐集相關個人資料之目的，為本會協助爭取個人損失權益，同時也為日後可能之集體訴訟做預先準備，在未經您個人同意之前，本會將妥善保存且不會逕自對外公布或洩露。且依填寫數量與分佈，本會考慮舉辦實體行動說明會。

　　此次專案所設立第一階段的目標：只要下開縣市政府所委託、由社團法人中華溝通分析協會所承接之標案，各有一位曾經任職或在職中，來自不同縣市、不同標案的社工夥伴加入和此次當事人一齊行動。

        若您詳閱以上說明且同意，請開始填寫本表，感謝您的合作，謝謝。

        自助助人、社工是勞工。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　桃園市社會工作人員職業工會　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　勞資爭議組　敬上