Fiche Présence / Droit à l'image au NeuroLearning Day 2020
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Merci de bien vouloir remplir ces informations avec minutie afin que nous puissions vous accueillir dans les meilleures conditions :
Nom / Prénom / e-Mail de l'intervenant *
Merci de nous transmettre votre numéro de téléphone portable afin que nous puissions vous joindre en cas de soucis le jour-J : *
mon n° de tel portable est le
Nom / Prénom / eMail du deuxième intervenant s'il y a lieu *
Merci de nous indiquer si :
Dans le cadre de votre intervention vous êtes invité(e) à participer gracieusement à l'ensemble de la journée. Cette invitation est valable pour un seul intervenant par société. (cocher votre choix)
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Droit à l'image :
Il est probable que nous enregistrions également votre atelier ou votre intervention au format vidéo pour un usage en replay ou un montage d'une vidéo de promotion de l'événement. Il est possible aussi que vous soyez sollicité(e) pour une interview. Merci de nous indiquer votre accord de cession de droits à l'image.
IL&DI pourra diffuser l'image du cédant sur tous supports connus à ce jour. J'autorise cette diffusion dans un cadre à la fois public et privé. La durée de cession de droit à l'image objet du présent contrat est valable 3 ans.
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Merci et à très bientôt.
Philippe GIL et Philippe LACROIX
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