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こども広場ウェルカム 勉強会申し込みフォーム
回答ありがとうございます！
このフォームは、こども広場ウェルカムの「夏休み勉強会」の申し込みフォームです。
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直近２週間で発熱またはカゼのような症状はありますか？（ある場合は参加をご遠慮いただいております）
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中学校1年生
中学校2年生
中学校3年生
小学校５年生
小学校６年生
Other:
「夏休み勉強会」に参加したい活動日を選んでください。（複数選択可能）
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8月9日（月）9:00〜12:00
8月10日（火）9:00〜12:00
8月11日（水）9:00〜12:00
8月12日（木）9:00〜12:00
8月13日（金）9:00〜12:00
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以前に「こども広場ウェルカム」をご利用したことはありますか？
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いいえ
ご連絡用に電話番号をご記入ください。
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現住所をご記入ください。
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一緒におこないたい活動はありますか？
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学校の夏休みの宿題をやりたい
お話したいをしたい
塾の課題をしたい
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