新型コロナウイルス感染拡大防止対応のための個人情報提供のお願い
準々決勝＠ユアテックスタジアム
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本フォームにより取得した個人情報は、公益財団法人日本サッカー協会が主催する本大会において来場者に新型コロナウイルス感染者が発生した場合に、同ウイルスの感染拡大を防止するため、必要と認められた方へご連絡することを目的に利用いたします。取得した個人情報は、公益財団法人日本サッカー協会、地域サッカー協会および都道府県サッカー協会が厳正に管理し、上記以外の目的には利用いたしません。また、取得した個人情報をご本人の同意を得ずに第三者に提供いたしません。ただし、新型コロナウイルス感染拡大防止のため、公的機関（保健所等）から提供を求められた場合または法令で認められる場合に限り、情報を提供する場合がございます。なお、取得個人情報は、一定期間経過後、適切に破棄いたします。 *
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数字でご入力ください。※代表者のみ入力している場合は代表者を含めた人数、来場者全員が入力している場合は「1」と記入
競技会 または試合前２週間における以下①～⑧の事項の有無を確認して頂き、該当しない場合は下記チェックボックスにチェックを入れて下さい。
①平熱を超える発熱　
② 咳（せき）、のどの痛みなどの風邪症状　
③だるさ（倦怠感）、息苦しさ（呼吸困難）　
④臭覚や味覚の異常　
⑤体が重く感じる、疲れやすい等　
⑥新型コロナウイルス感染症陽性とされた者との濃厚接触の有無　
⑦同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいる場合　
⑧過去 14日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間が必要とされている国、地域等への渡航又は当該在住者との濃厚接触がある場合
上記、競技会 または試合前２週間における以下①～⑧の事項の有無を確認して頂き、該当しない場合は下記チェックボックスにチェックを入れて下さい。 *
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