คำร้องทั่วไป

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

คำร้องทั่วไป

องค์การบริหารส่วนตำบลพนมเศษ

ชื่อ - สกุล ของผู้รับคำร้อง

เพศ

ชาย

หญิง

อายุ

อาชีพ

ข้าราชการ

ประกอบธุรกิจส่วนตัว

ลูกจ้าง/รับจ้างทั่วไป

เกษตรกร

Clear selection

บ้านเลขที่

หมู่ที่

เบอร์โทรติดต่อกลับ

ขอยื่นคำร้องต่อนายกองค์การบริการส่วนตำบลพนมเศษ ประเภท

ตัดต้นไม้/กิ่งไม้/ตัดหญ้าข้างทาง

ขอน้ำอุปโภค-บริโภค

ขอยืมเต้นท์ / โต๊ะ / เก้าอี้

ซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะ

ซ่อมแซมรางระบายน้ำ

ขุดลอกคลอง

Clear selection

สถานที่ดำเนินการ (ระบุบริเวณ เช่นติดกับถนนสายใน / หน้าบ้านใคร / หมู่ที่ / หากหลายจุดระบุจำนวนจุด แยกรายละเอียดเป็นรายจุด ให้ชัดเจน และครบถ้วน)

รายละเอียดเพิ่มเติม (ถ้ามี)

หากมีรายละเอียดเพิ่มเติมในกรณีเร่งด่วน หรือติดต่อสอบถาม อบต.พนมเศษ กรุณาติดต่อทางโทรศัพท์หมายเลข 056-876573

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy