QUESTIONARIO DEL BENESSERE
Ciao,
in questo modulo puoi indicare alcune informazioni inerenti il tuo stile di alimentazione ed idratazione che mi permetterà di valutare il tuo stato di benessere e poterti supportare per il raggiungimento del tuo obiettivo.
Qualsiasi ulteriore informazione non inserita nel modulo potrai condividerla, se lo ritieni utile, al fine di consentirmi di fare una valutazione soggettiva mirata alle tue esigenze di benessere.
Buona compilazioneD
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Nome e Cognome *
Fai solitamente la colazione? *
Quanti pasti mangi al giorno? *
Quanta acqua bevi al giorno? *
Quanti caffè prendi al giorno? *
Sei solito bere altre bevande? Se si quali tra queste di seguito *
Fai attività fisica o sport? Se si, cosa fai e per quante ore a settimana? *
Hai intolleranze alimentari? Se si, quali?? *
Hai uno o più disturbi tra questi elencati di seguito? *
Le misure importanti sono: peso in bilancia, vita, fianchi e coscia
Quale obiettivo fisico vuoi raggiungere? *
Quanto sei motivato a raggiungere il tuo obiettivo? *
Grazie per il prezioso contributo! I tuoi dati personali saranno trattati secondo la legge sulla Privacy ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs 196/2003
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