Projekat "Brzo" upitnik
Poštovani,

Dobrodošli na upitnik za naš projekat "Brzo" koji je osmišljen sa ciljem da se našim klijentima omogući brža dostupnost naših usluga. Popunjavanje upitnika je prvi i  neophodni korak u procesu prijave. 

Nakon što popunite prijavu, koordinator savetovališta će Vas kontaktirati u roku od 24h kako bi sa Vama još jednom proverio podatke i u najkraćem roku će Vam biti dostavljen broj telefona terapeuta.

Svi podaci koje ostavite će biti čuvani u strogoj tajnosti i neće biti podeljeni sa trećim licem.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ime i prezime *
Kontakt telefon *
Email adresa *
Koliko imate godina? *
Poslednja završena škola/fakultet *
Trenutno zaposlenje *
U koje vreme tokom nedelje biste mogli da izdvojite vreme za sat vremena psihoterapije? Navedite za svaki dan vreme "od-do". *
Da li ste zainteresovani za susrete uživo ili online? *
Opišite svoj problem u nekoliko rečenica *
Da li ste do sada išli kod psihoterapeuta? *
Ako ste do sada imali iskustva sa psihoterapijom, i znate koji pravac (terapijsku školu) želite, ili neke posebne napomene vezane za profil terapeuta (muški, ženski npr.) upišite ispod.  *
Da li ste do sada išli kod psihijatra? *

Da li Vam je prilikom psihijatrijskog pregleda određena dijagnoza? Ako jeste, koja dijagnoza je u pitanju? Kada je to bilo? (molimo Vas da kratko odgovorite na sva tri pitanja ako se odnose na Vas)

 *

Koje psihijatrijske lekove trenutno pijete i koliko dugo?

 *

Šta su Vaša očekivanja od psihoterapije? (kratko odgovorite ispod)

 *

Kada biste u toku dana bili slobodni za kratak razgovor sa koordinatorom? (upišite ispod - popodne, pre podne ili neko određeno vreme)

 *

Napomena (ako nešto nije navedemo pitanjima a smatrate značajnim da podelite)

 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms