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ONLINEはじめのいっぽ 事前アンケート
この度は「ペリネのセルフケアセミナー」にお申し込みいただきありがとうございます。
内容に関する簡単な事前アンケートへのご協力をお願いいたします。
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1.このイベントが開催されることを何で知りましたか?(複数選択可)
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Other:
2.このセミナーでは、どのようなことを知りたいですか?(その他にも是非ご記入下さい)
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選択肢 7
Other:
3.オンラインでどのようなことをやってみたいですか?
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4.あてはまるものがあれば教えてください(複数回答可)
*
妊娠中、妊娠予定のプレママ
0歳ママ
1歳以降のママ
施設助産師さん
地域助産師さん
助産師学生さん
その他ママを支援している方
女性
Other:
Required
5.今後、セミナーに参加しやすい日時を教えて下さい
平日AM(10時~)
平日PM(14時前後~)
土曜AM
土曜PM
日曜AM
日曜PM
夜(21時~)
いつでもよい
Other:
6.参加者の安心・安全のために、基本は画面ONとニックネーム等の表示をお願いしています。 ご了承いただけますか?
*
はい
いいえ→やむを得ない場合は事前に理由をお知らせください。
お名前・ニックネーム(任意)
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