SUMMER CAMP - Modulo ISCRIZIONE
Date dell'evento 22 giugno - 31 luglio 2020
Indirizzo dell'evento: Scuola Paolo VI - via Imotorre, 26 - Torre Boldone
contattaci al n. 035 0481452 o bergamocentro@pingusenglish.it
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DATI ADULTO
NOME e COGNOME *
NATO/A A *
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TELEFONO CELLULARE *
TELEFONO CASA
INDIRIZZO *
CITTA'/PAESE *
PROVINCIA *
NELLA SUA QUALITA' NEI CONFRONTI DEL MINORE
(DATI DEL MINORE)
NOME e COGNOME *
NATO A *
PROVINCIA *
IL *
MM
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CODICE FISCALE *
RESIDENTE A *
INDIRIZZO *
PROVINCIA *
Dati fatturazione (se diversi da quanto comunicato sopra): nome, cognome, luogo e data nascita, luogo di residenza, codice fiscale
SCUOLA DI PROVENIENZA *
INFORMAZIONI PERSONALI DEL MINORE
ALLERGIE *
INTOLLERANZE ALIMENTARI PER ORDINAZIONE DEL PASTO (in caso di problematiche, dovrà essere inviato un certificato medico attestante il problema alimentare) *
FARMACI *
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