JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Des nouvelles dates et des infos exclusives !
Pour être le premier informé sur les dates de mon spectacle à Paris et en tournée mais aussi en Belgique, Suisse, Hollande, Allemagne, Espagne....
Remplis le formulaire ci-dessous !
À vite,
Rosa.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Prénom
*
Your answer
Nom
*
Your answer
Adresse e-mail
*
Your answer
Code postal
*
Your answer
Ville
*
Your answer
Pays
*
Your answer
Date de naissance (si vous le souhaitez)
15/12/1970
Your answer
Numéro de téléphone (si vous le souhaitez)
+33 (0) 6X XX XX XX
Your answer
J'accepte de recevoir l'actualité de Rosa
*
Oui
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms