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秋田県大・秋田キャンパス見学申し込みフォーム(小・中学生)
お問い合わせ: 018-872-1740 または koho_joho@akita-pu.ac.jp
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学校名・団体名
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代表者職氏名
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担当者 職氏名
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原則として本フォームの記入者の名前をご記入ください。
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住所
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電話番号
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担当者 メールアドレス
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訪問の趣旨・目的など
*
小中学校の場合、科目名(”総合的な学習の時間”など)も参考までお知らせください。
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見学希望日時(第1希望)
*
大学側で開催の調整がつかなかった場合にはご連絡差し上げます。
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
見学希望日時(第2希望)
第2希望は入力任意です。
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
見学時間
*
来学からお帰りまでの想定見学時間(休憩時間等含む)をお知らせください。
Hrs
:
Min
:
Sec
見学人数
*
◯年生◯人、引率◯人 と記載をお願いします。
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希望する見学メニュー
*
大学の概要説明(15分～45分程度、内容は応相談)
施設案内(30分～60分程度)
模擬講義(30分程度、動画視聴となる場合もあります)
Other:
Required
学内食堂(カフェテリア)の予約要否
*
席の確保までの対応となりますので、カフェテリア内での誘導等は引率者が行うようお願いします。
必要
不要
当日写真撮影・広報使用の可否
*
撮影可の場合、当日撮影した写真データをお渡しすることもできます。希望の場合は別途ご連絡ください。
撮影・広報可
不可
その他 連絡事項があればご記入ください
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