ISCRIZIONE TERZA TAPPA CAMPIONATO REGIONALE MDLT - A. C. - MDLV GIMKANA - SPECIAL EVENT GIMKANA TAPPA MIPAAF
5 - 6 giugno 2021 - Le Lame Sporting Club - Montefalco - PG
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nome Cognome (Atleta) *
Nato a (Atleta) *
Data di Nascita (Atleta) *
MM
/
DD
/
YYYY
Codice Fiscale (Atleta) *
Residente in Via (Atleta) *
Località (Atleta) *
Provincia (Atleta) *
Tessera Federale (Atleta) *
Categoria Iscrizione (Atleta) *
CAMPIONATO MIPAAF *
ISCRIZIONE TAPPA CAMPIONATO REGIONALE MONTA DA LAVORO TRADIZIONALE *
ISCRIZIONE DISCIPLINA MONTA DA LAVORO TRADIZIONALE (TAPPA DI GIORNATA)
Clear selection
ISCRIZIONE TAPPA CAMPIONATO REGIONALE ADDESTRAMENTO CLASSICO *
ISCRIZIONE DISCIPLINA ADDESTRAMENTO CLASSICO (TAPPA DI GIORNATA)
Clear selection
ISCRIZIONE TAPPA CAMPIONATO REGIONALE MONTA DA LAVORO SPEC. GIMKANA *
ISCRIZIONE SPECIAL EVENT  MONTA DA LAVORO SPEC. GIMKANA *
CENTRO DI APPARTENEZA *
Nome e Cognome Istruttore (Obbligatorio se l'atleta è minorenne)
Tessera Federale  Istruttore N° (Obbligatorio se l'atleta è minorenne)
Numero Cel. Istruttore (Obbligatorio se l'atleta è minorenne)
E-mail  Istruttore (Obbligatorio se l'atleta è minorenne)
NUMERO TESSERA CAVALLO *
NOME CAVALLO *
BOX OBBLIGATORIO (30€ una notte/ giorno gara , 50€ due notti) *
SERVIZIO FOTOGRAFICO  25 € *
Desidero partecipare alla Gara di MDLT di cui sopra, e mi impegno  al rispetto  del  regolamento e  del programma,  ad  accettare  e seguire con scrupolo le  prescrizioni  in  esso  contenute,  ad  adottare  la  massima  prudenza  e  ogni  altra  misura  idonea  ad evitare danni a me e ad altri. *
Required
Dichiaro di aver rinnovato la patente e di avere adeguata copertura assicurativa RCT riconosciuta dalla Federazione.  * *
Required
Dichiaro  sin  da  ora di  sollevare, senza  riserve, con  rinuncia a  ricorrere all'autorità Giudiziaria, il  Comitato Organizzatore  della Gara, nonché tutte  le  persone  addette  e/o promotori,  da  ogni  responsabilità  civile  o  penale  nei  miei  confronti  e/o  verso  terzi  per  qualsiasi danno che dovesse  occorrere, o condotta illecita che dovesse  essere commessa, nei confronti di cose e/o persone, sia durante lo svolgimento del percorso, che nell'ambito gara.  * *
Required
Dichiaro inoltre: di dare il mio assenso all'utilizzo dei dati personali, fotografie  e filmati che saranno realizzati nei giorni della gara per uso servizi fotografici su riviste turistiche del settore, nonché su materiale pubblicitario che la Federazione intenderà fare in futuro. * *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy