JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Registrace - nové zubní ordinace Veltrusy
Město Veltrusy pronajalo nové zubní ordinace v patře lékařského domu v ul. Palackého 117 ve Veltrusích společnosti BocchiDent s.r.o. V současné době probíhá jejich vybavování a registrace nových pacientů. V případě, že máte zájem o registrace, jednou z forem je vyplnění následujícího formuláře. Vaše kontaktní údaje budou předány společnosti BocchiDent s.r.o., která s Vámi telefonicky domluví vše potřebné.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Jméno
*
Your answer
Příjmení
*
Your answer
Telefon
*
Your answer
Adresa
*
Your answer
Zdravotní pojišťovna (stačí číselný kód)
*
Your answer
Souhlasím s tím, aby město Veltrusy zpracovávalo moje osobní údaje (jméno, příjmení, telefon, adresa, zdravotní pojišťovna) a předalo je společnosti BocchiDent s.r.o. za účelem zprostředkování prvního kontaktu kvůli registraci.
*
Souhlasím se zpracování osobních údajů
Required
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
