JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
inschrijvingsformulier Chirojaar 2019-2020
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
naam + voornaam
*
Your answer
geboortedatum
*
Your answer
afdeling
*
sloebers (1e-2e leerjaar)
speelclub (3e-4e leerjaar)
rakwi's (5e-6e leerjaar)
tito's (1e-2e middelbaar)
keti's (3e-4e middelbaar)
aspi's (5e-6e middelbaar)
Required
Email
*
Your answer
Email keti/aspi
Your answer
Adres
*
Your answer
Postcode + stad
*
Your answer
GSM-nummer
*
Your answer
GSM-nummer keti/aspi
Your answer
naam + GSM-nummer huisarts
*
Your answer
relevante medische opmerkingen
Your answer
Ik,ouders/voogd van bovenvermelde, schrijf mijn kind in bij Chiro Zilverberg voor het werkjaar 2019-2020. De inschrijvingsprijs bedraagt € 35 per kind. (reknr: BE36 0015 3520 7781, mededeling: inschrijving naam kind + afdeling)
*
Ja
Nee
Required
Ik, ouder/ voogd geef toestemming dat foto's/ video's mogen gebruikt worden voor gebruik ( Facebook, startboekje, kampboekje...)
*
Ja
Nee
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
